Holesterol in statini
Kopičenje holesterola v stenah arterij je eden pomembnejših vzrokov za nastanek bolezni srca in ožilja. Znižanje ravni slabega holesterola zmanjša tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap. Ciljne vrednosti holesterola pogosto ni mogoče doseči le s prehrano z malo maščobami in spremembo načina življenja, zato je potrebno zdravljenje z zdravili, najpogosteje s statini.
Kaj je holesterol?
Holesterol je maščobna snov, pomembna za pravilno delovanje našega telesa. Deloma ga vnesemo v telo s hrano, večji del pa holesterol proizvajajo jetra iz nasičenih maščob v prehrani. Večinoma je sestavljen iz holesterola HDL (dobrega) in holesterola LDL (slabega).
Zakaj je kopičenje holesterola v krvi lahko nevarno?
Visoka raven holesterola in zvišan krvni tlak sodita med bolezni, ki se največkrat pojavijo brez opozorila in simptomov, dokler se bolezen ne razvije do nevarnejše stopnje. Kopičenje maščob v žilni steni, kar imenujemo tudi maščobne obloge ali lehe ali plaki, se razvija počasi. Če se arterija popolnoma zamaši, lahko nastopi srčni infarkt ali možganska kap. Pomembni dejavniki tveganja za srčno-žilno bolezen so: kajenje, zvišan krvni tlak, sladkorna bolezen, kronična ledvična bolezen, starost, slaba prehrana, debelost, prekomerno uživanje alkohola, premalo gibanja, srčno-žilna obolenja pri drugih družinskih članih. Na osnovi teh dejavnikov tveganja lahko ocenimo verjetnost, da pri osebi v naslednjih 5 do 10 letih nastopi srčni infarkt ali možganska kap.
Kaj je potrebno vedeti o zdravilih za znižanje zvišane ravni holesterola v krvi?
Tudi med zdravljenjem z zdravili za znižanje zvišane vrednosti holesterola in maščob v krvi je treba nadaljevati z ustrezno prehrano in zdravim načinom življenja.
Zdravnik izbere zdravilo in odmerek za posameznega bolnika. Pri tem upošteva njegovo ciljno vrednost holesterola, sočasno uporabo zdravil ter prisotno ledvično, jetrno ali drugo obolenje. Potrebno je vedeti, da se pri osebah s povečanim tveganjem za srčne bolezni lahko statini uporabljajo za zniževanje tveganja, čeprav je raven holesterola v krvi normalna. Nižje ciljne vrednosti so priporočene tudi za preprečitev ponovitve srčno-žilnega dogodka.
Zdravila za zniževanje ravni holesterola po uvedbi zdravljenja praviloma jemljemo vse življenje. Najbolje je, da jih bolnik jemlje vsak dan ob istem času. Ob prenehanju jemanja se raven holesterola in s tem tveganje za bolezni srca in ožilja hitro znova zviša.
Na voljo je več zdravil, ki po različnih mehanizmih znižajo zvišane ravni holesterola in/ali maščob. Najpogosteje uporabljamo t.i. statine, ki v jetrih zavrejo nastanek holesterola. Statini se med seboj razlikujejo, tudi po moči učinka ne glede na jakost zdravila, zato naj jih bolniki med seboj ne primerjajo ali si jih celo posojajo. Najpogostejši neželeni učinki statinov so bolečine v mišicah, ki pa jih je potrebno ustrezno ovrednotiti. Ob nastopu neželenih učinkov ali kadar se ne doseže ciljnih vrednosti, se zdravnik lahko odloči tudi za zamenjavo statina ali prilagoditev odmerka. Zdravnik lahko predpiše tudi kombinirano tableto zdravila za zniževanje povišanega krvnega tlaka s statini. Na voljo so tudi isti statini različnih proizvajalcev, ki so medsebojno zamenljivi. V teh primerih je potrebna previdnost, da ne pride do sočasnega zdravljenja z več statini. O tem bolnika posebej opozorimo tudi v lekarni.
Za zdravljenje nekaterih oblik zvišanih vrednosti holesterola ali pri ne-prenašanju statinov so danes na voljo tudi novi pristopi z biološkimi zdravili.
Ali lahko uporabimo druge izdelke, ki ugodno vplivajo na raven maščob v krvi?
Ti izdelki so praviloma namenjeni dopolnjevanju ukrepov zdravega življenjskega sloga in niso namenjeni bolnikom z zgoraj omenjenimi dejavniki tveganja za srčno-žilno bolezen oziroma preprečitev (ponovitve) srčnega infarkta ali možganske kapi.
Opažamo pogosto zmotno razmišljanje, da so naravni statini oziroma rastlinski steroli, manj škodljivi in brez stranskih učinkov, ker so naravnega izvora. Naravni statin - monakolin K iz rdečega riža - je pravzaprav lovastatin, ki je enaka učinkovina kot v zdravilu, za katerega je potreben zdravniški recept. Priporočeni dnevni odmerek lovastatina v teh izdelkih (4 mg dnevno) je dokaj nizek v primerjavi z dnevnim odmerkom, priporočenim v zdravilih. Kljub temu ne moremo izključiti nastopa neželenih medsebojnih delovanj z drugimi zdravili in neželenih učinkov na mišice. Predvsem pa je pomembno dejstvo, da s temi izdelki pri bolnikih s povečanim tveganjem praviloma ne moremo doseči ciljnih vrednosti holesterola.
Na voljo so tudi izdelki z drugimi aktivnimi sestavinami in/ali zdravilnimi rastlinami, ki z različnimi mehanizmi zmanjšajo raven holesterola in maščob v krvi. Njihov učinek je majhen in so zato primerni le za osebe, ki lahko že s spremembo načina življenja ter prehrane uravnavajo ravni holesterola in maščob v krvi. Tudi ti izdelki niso namenjeni bolnikom s povečanimi tveganji za srčno-žilni dogodek ali kot nadomestilo za zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Lahko vplivajo na druga sočasno uporabljena zdravila in imajo neželene učinke.
Za več informacij o koristih in tveganjih pri uporabi zdravil in drugih izdelkov za uravnavanje ravni holesterola lahko vprašate tudi v lekarni. Lahko se dogovorite tudi za pripravo seznama zdravil - osebne kartice zdravil ali se odločite za osebni pogovor s farmacevtom, kar imenujemo storitev pregled uporabe zdravil.
Farmacevtski slovarček
STATIN - učinkovina za zniževanje povišanih vrednosti holesterola in maščob v telesu. Zavira encim HMG CoA-reduktazo, ki je udeležen pri sintezi holesterola v jetrih
HDL HOLESTEROL - (ang. high density lipoprotein) – kratica za lipoprotein visoke gostote
LDL HOLESTEROL - (ang. low density lipoprotein) – kratica za lipoprotein nizke gostote
Datum priprave informacije: Februar, 2022